24 марта — всемирный день борьбы с туберкулезом

О существовании этой болезни знали задолго до Рождества Христова. Еще во II тысячелетии до нашей эры в Вавилоне в годы правления великого Хаммурапи был официально разрешен развод с чахоточными женщинами.

Гиппократ подробно описал классические признаки легочного туберкулеза и трактовал это заболевание как наследственное, а восточный мудрец Авиценна обнаружил, что туберкулез передается от человека к человеку, и отметил, что на развитие болезни может повлиять внешняя среда.

Раньше туберкулез называли чахоткой, отсюда и слово «фтизиатрия» (phthisis-чахотка, jatros — врач, лечение). Туберкулез — это инфекционное заболевание, характеризующееся образованием одного или множества очагов воспаления в различных органах, но чаще всего в легочной ткани. Различают легочные и внелегочные формы туберкулеза, поражающие глаза, мочевой пузырь, почки, половые органы, кости, позвоночник, лимфатическую систему.

Инфекционная природа туберкулеза была доказана немцем Робертом Кохом в 1882 году. Именно он открыл микобактерию, вызывающую болезнь, и скромно назвал ее «палочка Коха». В отличии от других микробов, микобактерия туберкулеза чрезвычайно живуча: отлично себя чувствует и в земле, и в снегу, устойчива к воздействию спирта, кислоты и щелочи. Погибнуть она может лишь под длительным воздействием прямых солнечных   лучей,   высоких  температур   и   хлорсодержащих   веществ.   В

настоящее   время  на Земном   шаре  насчитывается  до  20   млн.   больных туберкулезом, при этом больной за год инфицирует около 25-30 человек, из  которых 10   впоследствии   заболевают.   Ежегодно   в   мире   умирают   от туберкулеза 1-2 млн. человек.

ОДНОЙ БАКТЕРИИ     НЕ ДОСТАТОЧНО

Чтобы человек заболел, в его организм должна попасть микобактерия туберкулеза, но только этого не достаточно. Лишь пятеро из ста здоровых человек, которые подхватили микобактерию, заболевают сразу. Существуют факторы, способствующие заболеванию туберкулезом:

— неблагоприятные социальные  и экологические условия жизни;

— качество питания. Существуют веские доказательства того, что голодание или недостаточность питания снижают сопротивляемость организма;

—   потребление   токсичных   продуктов.   Курение   табака   и   употребление большого количества алкоголя   значительно   снижают   защитные   силы организма. Такое же влияние оказывают иммунодепрессанты, применяемые при лечении некоторых заболеваний;

— другие заболевания. Туберкулезу также  подвержены  инфицированные ВИЧ, больные диабетом, лейкозами или лепрой;

Стресс. Доказано, что стресс   и   депрессия   отрицательно   влияют   на состояние иммунной системы.

Заразиться   туберкулезом   проще   всего   от   больного   человека,   который распространяет вокруг себя большое количество палочек Коха, разговаривая, чихая  или  кашляя.   Чем  ближе  контакт  с   выделителями  бактерий,  тем большая доза  бацилл  попадает в легкие. Если зараженный человек не заболевает сразу, то он становится  носителем туберкулеза.

Для здорового человека,  получившего палочку Коха, вероятность заболеть активным туберкулезом составляет около 5%.  Вероятность заболеть активным туберкулезом в результате первичной инфекции несколько повышается, если организм ослаблен. Реже заражение происходит при употреблении в пищу молочных продуктов от больных туберкулезом животных.

БОГАТЫЕ НЕ БОЛЕЮТ?

Утверждение, что богатые, благополучные, хорошо питающиеся и
довольные собой люди не болеют туберкулезом — миф. Свидетельство тому — многочисленные случаи заболевания в элитных кругах. Палочка Коха не различает социального статуса и с одинаковой частотой поражает бедных и
богатых. Туберкулез -в первую очередь инфекционная болезнь, и бороться с ней, как в обществе, так и на уровне частного случая, можно только с помощью медицинских мер. Передается туберкулез воздушно-капельным путем от
больного человека к здоровому, поэтому заразиться можно где угодно: в метро, автобусе, в гостях. Наиболее важный источник инфекции — мокрота больного.

На сегодня туберкулез по-прежнему остается одним из самых опасных инфекционных заболеваний. Проблема туберкулеза в глобальном масштабе была актуальна во все времена. В ХVII-ХVIII веках каждый пятый взрослый умирал от туберкулеза. За сто лет в период с 1850 по 1950 годы от этой болезни скончалось около 1 млрд. человек во всем мире. Исходя из статистики последних лет, за 1990-1999 годы около 300 млн. человек инфицировалось микобактериями туберкулеза, примерно 90 млн. заболело и еще 30 млн. умерло. Ежегодно 54 млн. человек инфицируются микобактериями туберкулеза, выявляется до 8 млн. новых заболевших, более 3 млн. умирают в результате болезни.

В ОБЩЕСТВЕ СНИЗИЛОСЬ ОСОЗНАНИЕ ОПАСНОСТИ

Эпидемическая ситуация по туберкулезу в Краснодарском крае и в целом по России остаемся крайне напряженной в условиях кризиса, снижения жизненного уровня значительной части населения, роста алкоголизма и наркомании. В 2010 году в Белореченском районе заболеваемость туберкулезом осталась на прежнем уровне (2009г. — 49,5;  2010г. — 49,2 ). Смертность уменьшилась с 19,9 до 11,0 в 2010 г. Но уже два года подряд у нас заболевает по 1 ребенку ежегодно и в 2010г. впервые за последние 10 лет у нас заболело 2 подростка. На социальный характер туберкулеза, как заболевания, обращали внимания еще старые фтизиатры, создавшие емкий афоризм: «Туберкулез — это слезы нищеты». К сожалению, надо отметить, что в обществе значительно снизилось осознание опасности туберкулеза, многим кажется, что угроза заболевания туберкулезом им не  грозит. Отсюда и безответственное отношение к профилактическим медицинским осмотрам, попытки любыми путями уклониться от флюорографического обследования, вплоть до постановки фиктивных штампов в санитарных книжках. Крайне неблагополучно обстоят дела и с мигрантами. Ежегодно растет число прибывающих к нам лиц больных туберкулезом. Это, в основном, жители Украины, Армении, Казахстана и Грузии. Причем, чаще это больные открытыми формами с бактериовыделением. Едут к нам они еще и потому, что в их странах лечение туберкулеза платное.

Еще раз обращаюсь к сердобольным родственникам, приглашая больных, вы подвергаете опасности свои семьи и, в первую очередь, детей.

Надо также отметить, что 90% из прибывших к нам в район имеют распространенные формы туберкулеза, с множественной лекарственной устойчивостью, что значительно ухудшает показатели лечения, увеличивает резервуар инфекции, удорожает в десятки раз само лечение.

В целом за последние несколько лет, несмотря на доступность и распространенность информации, мы видим снижение общей медицинской грамотности среди  пациентов, направленных на обследование в диспансер,   что   по-видимому,   отражает   и общие тенденции. Основными задачами в борьбе с туберкулезом является широкое и непосредственное вовлечение в борьбу с туберкулезом учреждений общей лечебной сети, повышение общемедицинской грамотности населения, ответственного отношения руководителей предприятий и самих работников
к профилактическим медицинским осмотрам, активизации участия и помощь руководителей города и района в финансировании противотуберкулезных мероприятий.

В  последние годы проблема туберкулеза  приобретает  все  больше  функции  социального маркера,свидетельствующего   о   направленности социальной политики, ее эффективности, о восприятии в данном обществе человеческого   потенциала.   Этапы   перестройки   и экономических кризисов в России лишь привели к ухудшению состояния общественного здоровья, олним из  индикаторов которого является рост туберкулеза и его последствия.

СИМПТОМЫ ТУБЕРКУЛЕЗА

— Быстрая утомляемость и появление слабости.

— Снижение или отсутствие аппетита, потеря в весе до 5-10 кг.

— Повышенная потливость (профузный пот), особенно по ночам.

— Появление одышки при небольших физических нагрузках.

— Незначительное  повышение температуры до 37-37,5 градуса.

—  Кашель  или  покашливание  с  выделением  мокроты,  возможно  с кровью.

Неэффективность проводимой антибактериальной терапии в течении 6-12 месяцев.

Течение и исход заболевания во многом зависят от иммунного состояния организма в целом.

ЛЕЧЕНИЕ

Если зараженный человек не заболевает сразу, то он становиться
носителем инфекции. При сохранении хотя бы одного из перечисленных выше симптомов в течение трех недель необходимо срочно обратиться к врачу — фтизиатру, который назначит специальные анализы для подтверждения диагноза: исследование мокроты, рентген легких, туберкулиновые пробы (проба Манту). Если получен рост палочки Коха на специальных питательных средах, необходимо определить ее чувствительность к лекарствам, для того чтобы правильно подобрать
лечение.

Почти всех пациентов с впервые выявленным туберкулезом можно вылечить, главное — делать это правильно. Лечение должно быть непрерывным и обязательно должно проводиться одновременно несколькими противотуберкулезными препаратами. Каждое из 4-5 лекарств, которые больной принимает ежедневно в течение 6 месяцев, по-разному воздействует на возбудителя заболевания, и только совместное их применение может достичь   цели  —  окончательно его уничтожить.

Неправильное  лечение  превращает   легко излечимую форму  болезни  в трудно излечимое,  хирургическое    лечение. Хирургическое лечение применяется        лишь    в    запущенных    случаях  туберкулеза. При отсутствии лечения  смертность от активного туберкулеза доходит до 50% в течение одного-двух лет. В остальных 50% случаев  не леченый туберкулез  переходит  в  хроническую   форму.   Хронический  больной живет дольше,  продолжая  выделять  микобактерии  и  заражать окружающих.

В общей структуре смертности среди населения 15-59 лет 9,6% смертей вызывает именно туберкулез. 98% случаев смерти от туберкулеза приходятся на развивающиеся страны. Причем около половины умерших практически не получали адекватную терапию. В силу различных причин многие позиции противотуберкулезной службы    страны    были    утеряны,    и    нынешние показатели заболеваемости достаточно высоки (более 80 новых случаев на 100 000), что ставит нашу страну в группу государств с высоким уровнем распространения туберкулеза: в этом списке Россия стоит между Вьетнамом и Кенией.

ПОЗАБОТЬТЕСЬ     О ПРОФИЛАКТИКЕ

Чтобы уменьшить вероятность заражения окружающих, человек, больной активным туберкулезом, должен придерживаться определенных правил:

— прикрывать рот платком или рукой и отворачиваться при кашле;

— сжигать бумажные носовые платки немедленно после употребления;

— пользоваться отдельной посудой и не позволять пользоваться ей другим.   В целях дезинфекции можно пользоваться хлорсодержащими растворами. Хорошим и простым методом обеззараживания являете проветривание и вывешивание  на солнце одеял, шерстяных хлопчатобумажных вещей, поскольку прямой солнечный свет убиваем бактерии в течение 5 минут. Бактерии разрушаются при нагревании в течение 20 минут при 60°С и в течение 5 минут — при 70°С.

Берегите свое здоровье! Белореченский тубдиспансер всегда готов провести обследований и в случае необходимости лечение. У нас отличные врачи: С.В.Велкова, Л.А. Вятлева, Л.А.Зенина, Л.М.Карпова, В.В.Новикова, А.М.Белецкий, Р.Д.Апикьян. Но все же постарайтесь не заболеть. Наслаждайтесь здоровой жизнью!

24 марта 2011г. ГУЗ «Противотуберкулезный диспансер №6» ДЗ КК проведет День открытых дверей, приглашаем всех желающих н обследование и консультацию с 8 до 13 часов.

Главный врач ГУЗ «Противотуберкулезный диспансер №6»

А. Колмаков.